Les prestations de la Mutuelle de sant\u00e9 des agents de l\u2019\u00c9tat (MSAE) sont suspendues dans plus de 30 sections d\u00e9partementales sur les 46 que compte le S\u00e9n\u00e9gal. Et pour cause, souligne Source A, repris par Seneweb\u00ab des cas de fraude et de surfacturation entra\u00eenant des paiements irr\u00e9guliers sont not\u00e9s \u00bb par le Bureau ex\u00e9cutif de ladite mutuelle. La dette d\u00e9passe 67 millions de francs CFA, estime la source.<\/p>\n\n\n\n
Des adh\u00e9rents ont contact\u00e9 le journal pour exprimer leur courroux, d\u00e9non\u00e7ant \u00ab des retenus sur leur salaire \u00e0 hauteur de 4000 voire 4500 F CFA par mois sans b\u00e9n\u00e9ficier des prestations de la mutuelle \u00bb. En l\u2019\u00e9tat, soufflent-ils, \u00ab ils sont contraints de payer eux-m\u00eames leurs frais m\u00e9dicaux avant de demander \u00e0 se faire rembourser \u00bb, pour des \u00ab d\u00e9lais d\u2019attente excessifs \u00bb, en \u00ab violation flagrante de leurs droits \u00e0 une couverture m\u00e9dicale ad\u00e9quate et \u00e0 un acc\u00e8s aux soins \u00bb.<\/p>\n\n\n\n
Pire, rapporte le quotidien d\u2019information, certains mutualistes qui ont \u00e9bruit\u00e9 l\u2019affaire ont \u00e9t\u00e9 \u00ab sanctionn\u00e9s \u00e0 travers des suspensions provisoires pouvant aller jusqu\u2019\u00e0 un an \u00bb.<\/p>\n\n\n\n
Pour en avoir le c\u0153ur net, Source A s\u2019est d\u00e9plac\u00e9 au si\u00e8ge de la mutuelle. Interrog\u00e9s par le journal, les services de Babacar Ngom, pr\u00e9sident du Bureau ex\u00e9cutif de la MSAE, se lavent \u00e0 grande eau et font de graves r\u00e9v\u00e9lations. \u00ab Au sujet des surfacturations dans les h\u00f4pitaux, les montants dus sont souvent multipli\u00e9s par 4 voire 5 \u00bb, balance le responsable des prestations de la mutuelle, Malick Sall. Ainsi, chiffre l\u2019interlocuteur du journal, \u00ab les montants indus sont pass\u00e9s de plus de 13 millions en 2021 \u00e0 40 millions en 2022 puis \u00e0 13,6 millions en 2023.<\/p>\n\n\n\n
A ce jour, \u00e9value-t-il, \u00ab le montant total des paiements indus est arr\u00eat\u00e9 \u00e0 67 113 226 F CFA, r\u00e9parti entre Bakel, Tivaouane, Tambacounda, Saint-Louis, Ziguinchor, Louga, Kaolack, Kolda, S\u00e9dhiou, Bignona, Mbour, Matam, Thi\u00e8s, Bambey, Burkilane, Bounkiling, Dagana, Diourbel, Foundiougne, Gossas, Goudomp, Gu\u00e9diawaye, Guinguin\u00e9o, Kaffrine, Kanel, K\u00e9b\u00e9mer, K\u00e9dougou, Koumpentoum, [\u2026] \u00bb. A cela s\u2019ajoute, poursuit le responsable, \u00ab la somme de 29 035 106 F CFA pay\u00e9s entre 2021 et 2023 \u00e0 des adh\u00e9rents inscrits \u00e0 Dakar mais en service dans les r\u00e9gions \u00bb.<\/p>\n\n\n\n
Il soutient que les adh\u00e9rents ne sont pas exempts de tout reproche. La preuve, regrette-t-il, \u00ab il arrive qu\u2019un adh\u00e9rent soigne tout un quartier. Alors qu\u2019ils (mutualistes) ne peuvent prendre en charge que leur famille, ils font des substitutions de nom \u00bb. Par exemple, explique Sall, \u00ab ma femme s\u2019appelle Fatou, si sa soeur Khoudia est malade, je lui dit : ‘mets le nom de Fatou tout de m\u00eame’. \u00bb<\/p>\n\n\n\n
Pour une meilleure transparence, selon ses services, Babacar Ngom a entam\u00e9 la digitalisation de la mutuelle, qui compte plus de 50 000 adh\u00e9rents, \u00e0 travers la mise en place d\u2019un logiciel d\u00e9nomm\u00e9 \u00ab Bon de commande \u00bb, qui a \u00ab d\u00e9masqu\u00e9 les fraudeurs \u00bb. La source signale que la mutuelle et certaines de ses structures partenaires \u00ab qui refusent d\u2019utiliser le logiciel \u00bb se regardent en chiens de fa\u00efence.<\/p>\n\n\n\n
\u00ab Ceux qui d\u00e9noncent par voie de presse, ils le font parce que le syst\u00e8me de formalisation ne les arrange pas. Il a mis \u00e0 nu tous les cas de fraude \u00bb, pointe Sall. Qui ajoute : \u00ab Nous avons not\u00e9 que les pharmaciens de Louga se sont regroup\u00e9s pour demander \u00e0 leurs coll\u00e8gues de boycotter la mutuelle. \u00bb<\/p>\n\n\n\n
Le responsable indique toutefois que \u00ab sur 23 000 dossiers de remboursement [trait\u00e9s], 20 800 ont \u00e9t\u00e9 pay\u00e9s \u00bb. Ainsi, \u00ab pas plus tard que la semaine derni\u00e8re, la mutuelle a rembours\u00e9 \u00e0 hauteur de 40 millions aux adh\u00e9rent \u00bb, jure Sall. Par contre, avertit ce dernier, \u00ab les dossiers qui ne remplissent pas les conditions d\u2019\u00e9ligibilit\u00e9 feront l\u2019objet de rejet \u00bb.<\/p>\n\n\n\n
Nd\u00e8ye Fatou K\u00e9b\u00e9<\/p>\n\n\n\n
SOURCE LERAL<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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